Скринінг здоров’я 40+: що передбачає українська програма та чим вона відрізняється від підходів США і Європи
Скринінг 40+ в Україні, рекомендації США та європейські програми: лабораторні дослідження, клінічні показання і підбір реагентів Wiener lab для КДЛ.
Поділитися
Профілактичне обстеження після 40 років має допомогти своєчасно оцінити ризики, а не перетворитися на довільний перелік «усіх аналізів». Для керівника медичного закладу та завідувача лабораторії важливо розуміти не лише склад досліджень, а й правила їх призначення, забезпечення якості та подальший маршрут пацієнта.
Україна: на чому зосереджений «Скринінг здоров’я 40+»
Українська програма орієнтована на раннє виявлення серцево-судинних ризиків, цукрового діабету та проблем ментального здоров’я. Вона не замінює діагностичного обстеження людини зі скаргами або регулярного спостереження при встановленому захворюванні. Участь доступна людям від 40 років у закладах — учасниках програми. Деталі наведені на офіційному порталі МОЗ.
За повідомленням НСЗУ, фінансування становить 2000 грн і має цільове призначення. Подати заявку можна через Дію або ЦНАП; після оновлення правил не потрібно чекати дня народження. Це не кошти на будь-які аналізи за бажанням пацієнта. Джерело: НСЗУ.
Оцінка ризиків та фізикальне обстеження
Вимоги НСЗУ передбачають збір анамнезу, оцінювання ризиків за відповідними шкалами, вимірювання артеріального тиску, пульсу та антропометричних показників. Серед інструментів оцінювання зазначені SCORE2/SCORE2-OP, FINDRISC, PHQ-9, GAD-7 та AUDIT-C. Позитивний результат опитувальника сам по собі не встановлює діагноз.
Лабораторна частина: важливе уточнення
У оприлюдненому документі вимог наведені такі лабораторні показники:
- ліпідний профіль: загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди та не-ЛПВЩ;
- глікований гемоглобін HbA1c;
- натрій та калій;
- креатинін із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації;
- співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі.
Заклад повинен організувати належне лабораторне забезпечення, контроль якості, своєчасність результатів та їх документування. Оприлюднені вимоги НСЗУ до проведення скринінгу.
Не слід трактувати цей перелік як універсальний набір аналізів для кожної людини. У публічному роз’ясненні програми ліпідний профіль і HbA1c описані як базові дослідження, а додаткові показники — залежно від показань. Перед організацією послуги необхідно звірити актуальну редакцію вимог, правила програми та клінічні показання, а не спиратися лише на рекламний опис. Роз’яснення щодо складу обстеження.
Завершення скринінгу — консультація та індивідуальний план: рекомендації щодо способу життя, подальших досліджень, лікування або направлення за потреби. Сам факт здавання крові без оцінювання результатів не є повноцінною профілактичною послугою. МОЗ: організація програми.
США: рекомендації за конкретними ризиками, а не один пакет «40+»
USPSTF формує рекомендації для окремих станів. Наприклад, артеріальний тиск рекомендують перевіряти у дорослих від 18 років, а людям від 40 років або з підвищеним ризиком — щороку. Перед початком лікування підвищення тиску слід підтвердити вимірюваннями поза клінікою. USPSTF: артеріальна гіпертензія.
Скринінг предіабету та діабету 2 типу рекомендований безсимптомним дорослим 35–70 років із надмірною масою тіла або ожирінням. Можливі методи — глюкоза натще, HbA1c або пероральний глюкозотолерантний тест. За нормальних результатів інтервал близько трьох років може бути обґрунтованим; індивідуальні ризики впливають на рішення лікаря. USPSTF: предіабет і діабет.
Європа: різні національні програми
Єдиного для всієї Європи обов’язкового набору «40+» немає. В Англії NHS Health Check пропонують відповідним людям 40–74 років раз на п’ять років. Оцінюють антропометрію, тиск, холестерин, спосіб життя та серцево-судинний ризик; за потреби перевіряють глюкозу. За вже встановлених окремих хронічних станів діє маршрут регулярного спостереження, а не звичайний Health Check. Це саме програма Англії, а не універсальне правило для всієї Великої Британії. NHS Health Check.
У Німеччині для осіб із відповідним державним медичним страхуванням Check-up доступний від 35 років раз на три роки. До нього входять анамнез, фізикальне обстеження, оцінювання ризиків, перевірка вакцинального статусу, лабораторні дослідження крові та сечі; також передбачений одноразовий скринінг гепатитів B і C. G-BA: Gesundheitsuntersuchungen.
Що не варто змішувати зі скринінгом 40+
Онкологічний скринінг має окремі вікові критерії та маршрути. USPSTF рекомендує мамографію кожні два роки жінкам 40–74 років у відповідній популяції, а скринінг колоректального раку — дорослим 45–75 років. Ці рекомендації не означають автоматичного включення таких обстежень до українського пакета 40+. Скринінг раку молочної залози; колоректальний скринінг.
Рекомендація Ради ЄС передбачає організовані програми мамографічного скринінгу для 50–69 років із запропонованим розширенням до 45–74 років, а для колоректального скринінгу — кількісний FIT у віці 50–74 років із подальшим направленням на колоноскопію за результатом. Реалізація залежить від національної системи охорони здоров’я. Рекомендація Ради ЄС 2022 року.
Практичні висновки для керівника закладу та завідувача КДЛ
Плануючи послугу, доцільно оцінити очікуваний потік пацієнтів, методики, час видачі результату, калібрування, внутрішній контроль якості, витрати реагентів і резервний маршрут при простої обладнання. Це організаційні орієнтири, а не додатковий перелік вимог МОЗ.
Якісний скринінг — це достовірна оцінка ризику та зрозумілий план дій. Його ефективність визначається не кількістю тестів, а правильним вибором досліджень, якістю результатів та подальшим веденням пацієнта.
Реагенти Wiener lab для КДЛ: що може запропонувати «Тетрамед»
«Тетрамед» допоможе підібрати реагенти Wiener lab відповідно до моделі аналізатора, методик і навантаження лабораторії. Для лабораторного забезпечення профілактичних обстежень можна розглянути такі напрямки.
Ліпідний профіль
- Colestat Enzimático AA líquida — загальний холестерин;
- HDL Colesterol Monofase AA v.2 — холестерин ЛПВЩ;
- LDL Colesterol Monofase AA — холестерин ЛПНЩ;
- TG Color GPO/PAP AA líquida — тригліцериди.
Глікований гемоглобін
HbA1c v.2 Turbitest AA та HbA1c Enzymatic — варіанти методик, які підбирають під конкретну аналітичну платформу. Необхідність буфера для гемолізу, калібраторів і контрольних матеріалів потрібно перевіряти за інструкцією відповідного набору; не слід вважати їх автоматично включеними до кожного фасування. Довідник виробника Wiener lab.
Показники функції нирок
У каталозі представлені Creatinina Enzimática AA líquida, Creatinina Cinética AA líquida та Microalbumina Turbitest AA.
Для розрахунку співвідношення альбуміну до креатиніну потрібні обидва показники в сечі. Можливість використання конкретного набору для креатиніну саме із сечею, вимоги до розведення та одиниці вимірювання перевіряють за його інструкцією. Реагент для альбуміну окремо не забезпечує розрахунок ACR. MedlinePlus: співвідношення альбуміну до креатиніну.
Калібрування та контроль якості
Для відповідних методик можна підібрати Calibrador A Plus, Standatrol S-E 2 niveles та Lipid Control. Для HbA1c та мікроальбуміну потрібні відповідні спеціалізовані матеріали. Калібратори й контролі різних методик не є взаємозамінними.
Потрібен підбір для вашої КДЛ? Повідомте модель аналізатора, перелік досліджень та очікуване навантаження — фахівці «Тетрамед» допоможуть узгодити комплектацію. Зв’язатися з нами: +380 75 939 1744.
Наявність, фасування, терміни постачання та сумісність уточнюються перед замовленням. Перелік реагентів не означає, що всі ці дослідження обов’язкові для кожного учасника скринінгу або що одна платформа забезпечує всю програму.
Матеріал інформаційний, не замінює чинних нормативних документів, клінічних протоколів та індивідуальної консультації лікаря. Джерела перевірені 7 жовтня 2026 року.
